各【gè】省、自治区、直【zhí】辖市食品药品监督管理【lǐ】局(药品监督管理【lǐ】局),核查中【zhōng】心【xīn】:
为加【jiā】强医疗器械临床试【shì】验过程的监督【dū】管理,指导监管部【bù】门【mén】开展医疗【liáo】器【qì】械临床试【shì】验监督【dū】检查工作【zuò】,根据【jù】《医疗器械注册管理办法》和《医疗器械临床【chuáng】试验质量管【guǎn】理规范》要求,国家药品监督管理局组【zǔ】织【zhī】制定【dìng】了《医疗器械临【lín】床试验检查要点及判定【dìng】原则》,现予以发布。
国家药监局综合司
9-20
医疗器械临床试验检查要点及判定原则
根据《医疗器【qì】械注册管理办法》和《医疗器械临床试验【yàn】质量管理【lǐ】规范》等【děng】要【yào】求制定本检查要点及判定原则【zé】,用于【yú】指导医疗器械【xiè】临床试【shì】验现【xiàn】场检【jiǎn】查工【gōng】作。
一、检查要点
序号 | 现场检查要点 | 检查内容 |
1 | 临床试验前准备 | |
1.1 | 临床试验机构应具有开展相关医疗器械产品临床试验的资质 | 检查药物临床试验机构资格证明或医疗器械临床试验机构备案证明 |
1.2 | 需要进行临床试验审批的第三类医疗器械应获得批准 | 检查医疗器械临床试验批件,且批件日期不晚于临床试验开始日期 |
1.3 | 临床试验项目按相关规定备案 | 检查省局出具的《医疗【liáo】器【qì】械临床试验备【bèi】案表》,备案日【rì】期不【bú】晚于临床试验【yàn】开始日期 |
1.4 | 临床试验应获得临床试验机构伦理委员会批准 | 检查伦理审查批件,批准日期不晚于临床试验开始入组日期 |
1.5 | 试验用医疗器械研制符合适用的医疗器械质量管理体系相关要求 | 检查试验用医疗器械的研制【zhì】符【fú】合适用的医【yī】疗器械【xiè】质量管理体【tǐ】系相关要求【qiú】的【de】声明 |
1.6 | 试验用医疗器械有自【zì】检报告和具【jù】有【yǒu】资【zī】质【zhì】的检验机构出具的【de】一年【nián】内的产品注册检验合格报告【gào】 | 检查相应检验报告 |
1.7 | 临床试验机构设施和条件与临床试验项目相适应 | 检查试验方案中涉及的主要仪器设备及设施条件 |
1.8 | 临床试验机构具有医学或实验室操作的质控证明(若有) | 临床检验室开展【zhǎn】临床检【jiǎn】验室内【nèi】质量控制,检查【chá】有效的临床检验室【shì】间【jiān】质量评价合格【gé】证书 |
1.9 | 试验相关仪器和设备应定期维护和校准 | 检查试验相关仪器和设备维护、校准记录 |
1.10 | 研究者应具有执业资格、临床试验的专业特长、资格和能力 | 检查研究者【zhě】的【de】执业资格【gé】、职称证书、履【lǚ】历【lì】等。负责临床【chuáng】试验的研究者应当在【zài】该临床试【shì】验机构中具【jù】有副高以上【shàng】相关专业技术职称和资质 |
1.11 | 研究者经过临床试验方案和试验用医疗器械使用和维护的培训 | 检【jiǎn】查研究者临【lín】床试验【yàn】方案【àn】和试验用【yòng】医疗器械使用和【hé】维护的培训记录,培训日期不晚于临床试【shì】验开【kāi】始日期【qī】 |
1.12 | 临床试验签署临床试验协议/合同 | 检查申办者/代理人与临床试验机构签订的协议/合同,规定了各自职责 |
1.13 | 协议/合同内容与试验用医疗器械信息相符 | 检查协议/合同与临床试验方案,相关信息一致 |
2 | 受试者权益保障 | |
2.1 | 伦理审查 | |
2.1.1 | 伦理委员会委员经过培训 | 检查伦理委员会委员培训记录或培训证书 |
2.1.2 | 伦理审查内容符合相关规范、指导原则和SOP要求 | 检查伦理【lǐ】审查内容【róng】应当符【fú】合《医疗器械临【lín】床试验质量管理【lǐ】规范》(以【yǐ】下简称医疗器【qì】械GCP)第17、33条,相关指导原则和医院伦理SOP的要求 |
2.1.3 | 伦理审查记录应完整 | 检【jiǎn】查【chá】伦理委员会保存的资料的【de】完整性,应【yīng】当具【jù】有审查材料、审查表格、签到表、表决【jué】票、会议记录、审查【chá】批件【jiàn】等SOP中规定的文件 |
2.1.4 | 伦理委员会表决符合相关规范、指导原则和SOP要求 | 检【jiǎn】查伦理【lǐ】审查意【yì】见、伦理委员会成【chéng】员组成、表决记【jì】录,应当符合医疗器械【xiè】GCP第30、32、35条,指导原则和SOP的要求 |
2.1.5 | 临床试验【yàn】方【fāng】案、知情同意书等文件的修订【dìng】、请求偏离、恢【huī】复【fù】已暂停临【lín】床试验,应获得伦理委员会的【de】书面批【pī】准 | 检查相关情况的伦理委员会批准文件 |
2.1.6 | 伦理委员会对已批准的临床试验进行跟踪监督 | 检查临床试验的跟踪记录 |
2.2 | 知情同意 | |
2.2.1 | 知情同意书内容符合相关规范、指导原则和SOP要求 | 检查知情同意书内容,应当符合医疗器械GCP第22条、指导原则和SOP的要求 |
2.2.2 | 临床试验前受【shòu】试者或者其监【jiān】护【hù】人和研究者【zhě】均【jun1】在知情同意书上签署姓名和【hé】日期,符合相关规范、指导原则和SOP要求 | 检查受试者筛选表和签名的知【zhī】情【qíng】同意书,人【rén】数应当一致,应当由受试【shì】者本人或【huò】者其【qí】监【jiān】护人【rén】/见证人和研究者在参与临床试验前签署 |
2.2.3 | 已签署的知情同意书版本与伦理审查通过的版本一致 | 检查知【zhī】情同意书版本和内【nèi】容,签署的知情【qíng】同意书【shū】应当与伦【lún】理审查通【tōng】过的版【bǎn】本和内容应一【yī】致 |
2.2.4 | 知【zhī】情【qíng】同意书内容【róng】更【gèng】新【xīn】,应再次获【huò】得临床试验中受影响的受试者或者其监护人【rén】知情同意 | 检查知情同意书【shū】更新版本,更【gèng】新后,试【shì】验中【zhōng】受影响的受【shòu】试者或【huò】者其【qí】监护人应当重新签署【shǔ】新版本的知情同意书 |
3 | 临床试验方案 | |
3.1 | 临床试验方案有所有中心研究者和申办者确认 | 检【jiǎn】查临床【chuáng】试【shì】验方案中研【yán】究者的确认情况,临床试验方案应当获得所有中心研究【jiū】者【zhě】和【hé】申办者签【qiān】字,加盖临床试验机构公章【zhāng】 |
3.2 | 执行的临床试验方案内容与伦理审查的临床试验方案内容一致 | 检查临【lín】床试验方案与伦理【lǐ】委员会保存的临【lín】床试验【yàn】方案,版本和内容应当【dāng】一【yī】致 |
3.3 | 多中心临床试验各中心执行的试验方案为同一版本 | 检查各【gè】临【lín】床试验【yàn】中心【xīn】保存并执行的临【lín】床试验方案版本【běn】,应当为同一版本 |
3.4 | 注【zhù】册申请提交的临床试验方案内【nèi】容应【yīng】与【yǔ】临床试验机【jī】构保存的临床试验【yàn】方案【àn】内容一致 | 检查注【zhù】册申请提交的临床【chuáng】试【shì】验【yàn】方案和【hé】临床试验机构保存的【de】临床试【shì】验方案,版本和【hé】内容应一致 |
4 | 临床试验过程 | |
4.1 | 临床试验相关人员应获得主要研究者授权和相关培训 | 检查分工授权表和研究者培训记录、签名 |
4.2 | 临床试验相关的医疗决定应由研究者负责 | 检查人【rén】员履历和人员分工表,分工【gōng】表中人员授【shòu】权应当合【hé】理,原始文件【jiàn】中的医疗决定【dìng】由【yóu】研究者【zhě】签字 |
4.3 | 具有病例筛选入选记录 | 检查病例筛选入选记录,筛选入【rù】选记录中受【shòu】试者筛选失败应当【dāng】明确记录【lù】其原因,研究者【zhě】可【kě】提供受试者【zhě】鉴【jiàn】认文件【jiàn】 |
4.4 | 受【shòu】试者【zhě】鉴【jiàn】认文件或筛选入选、体检等原始【shǐ】记录涵盖受试者身份鉴【jiàn】别信【xìn】息 | 检查受试【shì】者鉴认文件或【huò】筛选入选、体检【jiǎn】等原始记录【lù】,记录包含受试者身【shēn】份证号、姓【xìng】名【míng】等身份鉴【jiàn】别信息 |
4.5 | 研究者应遵守临床试验的随机化程序(如适用) | 检查受试者入选号、随机号的分配,应当符合临床试验方案 |
4.6 | 受试者体检和实验室等辅助检查项目应与试验方案一致 | 检查原始病历中的体检和实【shí】验室等辅助检查项目,应【yīng】当与临床试验方【fāng】案【àn】要求一致【zhì】,偏离方案的检查【chá】应当进【jìn】行记录【lù】 |
4.7 | 实验室等辅助检查是否在方案规定的时间范围内 | 检查实验室等【děng】辅助【zhù】检查时间,应【yīng】当在临床试验方【fāng】案规定【dìng】的【de】时间范围内,偏【piān】离时间范围的应当进行记录 |
4.8 | 受试者入组符合试验方案的入选与排除标准 | 检查原始病历中的【de】病史、用药史、实验室检【jiǎn】查、诊断【duàn】等,受试者【zhě】应当符合临床试验方【fāng】案中【zhōng】的【de】全部入选与【yǔ】排除标准 |
4.9 | 试验用医疗器械使用有原始记录 | 检查原始病历、器械【xiè】使用记录、受试者日【rì】记卡【kǎ】,应当记录试【shì】验用医【yī】疗器械使用【yòng】情况 |
4.10 | 试验用医疗器械产品名称、规格型号、使用方法(如日期、时间、状态等)与临床试验方案和研究者手册、说明书一致 | 检【jiǎn】查【chá】原始病【bìng】历、器械使【shǐ】用记录、受试者日记【jì】卡中记录的试验用【yòng】医【yī】疗【liáo】器械产品名称、规格型号【hào】、使用方法(如日期、时间、状态等),应当与临床试验方案和研究者手册、说明书一致 |
4.11 | 观察【chá】随访点【diǎn】与方案【àn】一致,应如【rú】实记【jì】录未能做到的随访、未进行的试验、未【wèi】做的检查 | 检查原始病历中的随访记录,与病例报告表(以下简称CRF)中的数据一致,偏离方案的应当进行记录 |
4.12 | 紧急情况下偏离方案,应以书面形式报告 | 检查紧急【jí】情况下【xià】偏离【lí】方【fāng】案的情况,应当有记录,并检查提交给申办【bàn】者、伦理委员会和【hé】临床试【shì】验【yàn】机构的【de】医疗器械【xiè】临床试验管理【lǐ】部门的报告情况 |
4.13 | 受试者任何原因退出与失访应记录并详细说明 | 检查筛选入选表、原始病历、CRF或分中心临床试验小结中受试者完成【chéng】试验【yàn】情况【kuàng】,退出【chū】与失访【fǎng】应当记【jì】录并详细说明 |
4.14 | 安全性、有效性评价应符合试验方案要求 | 检【jiǎn】查原始【shǐ】病【bìng】历中的安全性、有效【xiào】性评价方法应当按照临床试验方案要求【qiú】执行【háng】,原始数【shù】据与【yǔ】CRF一致 |
4.15 | 研究者应对显著偏【piān】离临【lín】床试验方案或者在临床【chuáng】可接【jiē】受【shòu】范围【wéi】以外【wài】的数据进行核实 | 检查检验报告单,研究者对其中的异常值应当进行判定 |
4.16 | 合并使用药品、医疗【liáo】器械情况应【yīng】按照试【shì】验【yàn】方案记【jì】录,不应有违反试【shì】验方【fāng】案要求的合并【bìng】用药品、医疗器械(如适用) | 检查原始病历、医院HIS系统,研究者对合并使用药品、医疗器械情况应当进行记录,并与CRF、临床试验统计数据库中数据一致 |
4.17 | 不良事件、并发症和器械缺陷应记录 | 检查原始病历、医院HIS系统,研究者对不良事件、并发症和器械缺陷应当进行记录,并与CRF和临床试验统计数据库中数据一致 |
4.18 | 及时治疗和处理严重不良事件/不良事件(SAE/AE),跟踪随访 | 检查原始病历或严重不良事件/不良事件报告表,严重不良事件/不良事件处理应当及时,并进行跟踪随访 |
4.19 | 严重不良事件(SAE)和可能导致严重不良事件的器械缺陷在规定时间内报告给规定部门 | 检查严重不良事件报告表,记录应当完整,证明研究者在24小时内书面报【bào】告相【xiàng】应的伦理委员会以及临床试验机构【gòu】所在【zài】地【dì】省、自治区【qū】、直辖市药品监督管理【lǐ】部【bù】门和【hé】卫生计【jì】生主管部【bù】门。检查器【qì】械缺陷【xiàn】报告情况,证明器械缺陷已经临【lín】床试验机【jī】构医疗器械临床试验管【guǎn】理部门报伦理【lǐ】委员会审查 |
4.20 | 暂停或者终止临床试验时,受试者应得到适当治疗和随访 | 检查原始病历,受试者有适当治疗和随访 |
4.21 | 盲法试验按照试验方案的要求进行揭盲(若有) | 检查揭盲记录,核实揭盲符合方案规定 |
4.22 | 申办方对临床试验实施监查 | 检查监查员的监查记录,研【yán】究者对监查发现的【de】问题应【yīng】当及【jí】时【shí】采取改正措【cuò】施 |
5 | 记录与报告 | |
5.1 | 临床试验记录 | |
5.1.1 | 临床试验记录的填写准确、完整、清晰、及时 | 检查原始病历、CRF,记录应当准确、完整、清晰、及时 |
5.1.2 | 对错误、遗漏做出纠正 | 检查原始【shǐ】病历中的【de】修改【gǎi】记录、数据质疑表及应答记录,对错误、遗【yí】漏应【yīng】当做【zuò】出纠正 |
5.1.3 | 临床【chuáng】试【shì】验【yàn】记录的修改【gǎi】应说明【míng】理由,修改者【zhě】签名并注明日期,保持原始记录清晰可辨 | 检查原始病历修改记录,修改应当符合要求,并记录修改理由 |
5.1.4 | 检验科、影像科、心电室、内镜室等检查检验结果可溯源 | 检查医院LIS、PACS等系统,相关辅助检查数据应当可在系统中溯源 |
5.1.5 | CRF中的数据与原始病历一致 | 检查CRF和原始病历,数据应当一致 |
5.1.6 | 电子临床数据库或者远【yuǎn】程电【diàn】子临床数据系统,应确保临【lín】床数【shù】据的【de】受控、真实,并有完整的验证文件(如适【shì】用【yòng】) | 检查电子临床数据库【kù】或者远程【chéng】电子【zǐ】临床数据【jù】系统,应当有培训记录、独立账号【hào】、使用权限【xiàn】、数据【jù】审【shěn】核、验证文件,有【yǒu】审【shěn】计追踪【zōng】功能 |
5.2 | 临床试验报告 | |
5.2.1 | 多中心临床试验结束后,各分中心有临床试验小结或临床试验报告 | 检查各分中心临床试验小结或临床试验报告,应当保存完整 |
5.2.2 | 临床试验小结或临床试验报【bào】告有研【yán】究者签名、注明日期,有【yǒu】临【lín】床试【shì】验机构审核意【yì】见、注明日期并加【jiā】盖临床试验机【jī】构印【yìn】章 | 检【jiǎn】查临床试验小结或【huò】临床试验报【bào】告,应当有研究者签名、注明日期,有临床【chuáng】试验【yàn】机【jī】构审核意【yì】见【jiàn】、注明日期并【bìng】加盖临床试验【yàn】机构【gòu】印章 |
5.2.3 | 用于统计的数据库数据或分中心临床试验小结数据与CRF一致 | 抽查CRF临床试验统计与数据库中的数据,数据应当一致 |
5.2.4 | 临床试验报告或【huò】统计分析报【bào】告与用于【yú】统计的数【shù】据库数据或【huò】分中心临床试验小【xiǎo】结【jié】数据一致 | 检【jiǎn】查【chá】临【lín】床试验报告或统计【jì】分析报告与临床试【shì】验统【tǒng】计数【shù】据库或分中心临床试验小结数据,数据【jù】应当一致 |
5.2.5 | 注册申请提【tí】交【jiāo】的【de】临床【chuáng】试验报告内容与临床【chuáng】试验机构保【bǎo】存的临床试【shì】验报告内容一致 | 检【jiǎn】查注册【cè】申【shēn】请提交的临床试【shì】验报告和临床试验机构保存【cún】的临床试【shì】验报【bào】告,版本、内容【róng】应当一致 |
6 | 试验用医疗器械管理 | |
6.1 | 保【bǎo】存【cún】信息包括名称、型号【hào】、规格、接收日期、生产【chǎn】日期、产【chǎn】品【pǐn】批【pī】号或者序列号等 | 检查试验用医疗器械交接单【dān】或其他相关记录,应当有名称【chēng】、型号、规格、接收日期、生【shēng】产日期、产品批【pī】号【hào】或者序【xù】列号【hào】、数量等【děng】信息 |
6.2 | 与检测报告、临床试验报告中的产品名称、规格型号一致 | 检查临【lín】床实际使用、检测报【bào】告、临床试验报告中试验【yàn】用【yòng】医疗器械【xiè】的规格【gé】型【xíng】号,信息应当一【yī】致 |
6.3 | 运输、接收、储存、分发、回收与处理等记录应完整 | 检查运输、接收【shōu】、储存、分发、回【huí】收与处理【lǐ】等记【jì】录,内容应当完【wán】整,数量不【bú】一致的记录【lù】原因 |
6.4 | 运输条件、储存条件、储存时间、有效期等是否符合要求 | 检查运输、接【jiē】收、储存记录,运输条件、储【chǔ】存条件、储存时间【jiān】、有效【xiào】期等【děng】应【yīng】当符合【hé】要求 |
6.5 | 所使用的、废弃的或者返还的数量与申办者提供的数量一致 | 检查接收、使用、废弃、回收记录,数【shù】量【liàng】应当与申【shēn】办【bàn】者提供的数据一致 |
6.6 | 特殊医疗器械保存和使用情况与总结报告内容一致 | 检查【chá】有特殊场地保存要求的医疗器【qì】械(如需放【fàng】射防护、需低温冷藏等),保存【cún】条件和使用情况应当【dāng】与总【zǒng】结【jié】报告内容【róng】一致 |
二、判定原则
根据检查发现的问题,检查结果按以下原则判定:
(一)有以下情形之一的,判定为存在真实性问题:
1.编造受试【shì】者【zhě】信息、主要试验过程记【jì】录、研究数据、检测数据等【děng】临床试验【yàn】数据,影【yǐng】响医疗器械安全【quán】性、有效【xiào】性评价结果的;
2.临床试验数据【jù】,如入选排除标准【zhǔn】、主要疗效指标、重要的安全性指【zhǐ】标等不能溯【sù】源的【de】;
3.试【shì】验用医【yī】疗器械不真实,如以对照用医疗器械替代试验用医疗器械、以试验【yàn】用医疗器械替【tì】代对【duì】照用医疗器械,以及以其他方【fāng】式【shì】使用虚假试【shì】验用【yòng】医疗【liáo】器械【xiè】的;
4.瞒报与临床【chuáng】试验用医【yī】疗器械相关的严重不良事件【jiàn】和可能导致严重【chóng】不良事件的医【yī】疗【liáo】器械缺陷、使用【yòng】方案禁用的合【hé】并用【yòng】药或【huò】医【yī】疗器械的;
5.注册申请的临【lín】床试验报告【gào】中【zhōng】数据与临【lín】床试验机构保【bǎo】存【cún】的临床试验报告中的数据不【bú】一致,影响【xiǎng】医疗器械安全性、有效【xiào】性评价结果【guǒ】的【de】;
6.注册申请的【de】临床试验统计【jì】分析【xī】报【bào】告中数据【jù】与临床试验统计【jì】数据库中数【shù】据【jù】或分中心临床试验小结中数【shù】据不一致,影响医疗器械安全性、有效性评价【jià】结果的;
7.其他故意破坏医疗器械临床试验数据真实性的情形。
(二)未发现真实【shí】性问题【tí】的【de】,但临床试【shì】验过程不符合医疗器械临【lín】床试验相关规定要【yào】求的,判定为【wéi】存【cún】在合规性问【wèn】题。
(三)未发现上述问题的,判定为符合要求。